急性白血病误诊为化脓性腮腺炎

地点湖南长沙市长沙县某乡镇卫生院

人物黄女士,女,42岁

事件 1个月前出现反复感冒、发热、牙龈出血,但由于工作忙没当回事,自己吃了些感冒药和抗生素药物,但不见好转。1周前觉得右侧面部肿胀、压之有轻微疼痛,右侧淋巴结增大。医院诊断为化脓性腮腺炎,输了一段时间氧氟沙星、甲硝唑,但3天后更加严重了,面部肿胀的部位有跳痛感,牙龈破溃,有腥臭味,口腔科门诊诊断为颊间隙感染住院开始治疗。入院后右侧颊面部波动感明显,经口内穿刺后有脓性分泌物,经口内右颊间隙脓肿切开引流术,未见脓液流出,此时呼吸急促,诉头痛、恶心。立即给予吸氧后头痛减轻,但口内创口处出血不止。血常规及出凝血时间血白细胞3×109/L,幼单核细胞0.32,血小板40×109/L。初步诊断为白血病,经骨髓检查、骨髓象及血细胞学检查均支持急性粒细胞白血病的诊断。

使用普惠超级医生诊治,输入症状:发热、牙龈出血、面部肿胀、淋巴结肿大。运用循证推导后,结果排在第一位的就是急性白血病。

流行性出血热误诊为感冒

地点齐齐哈尔市某二甲医院

人物李林,男,26岁

事件 家住齐齐哈尔的李林在半个月前突然出现头痛、腰痛、眼眶疼痛、散在瘀斑瘀点和食欲不振等症状,在当地医院按感冒治疗了一个星期,结果越治越重,并出现低血压、休克和无尿等症状,遂来哈医大二院求治,经感染科主任李教授检查诊断为流行性出血热。这名患者由于误诊误治已经导致肾脏和肝脏功能受到很大损伤。

使用普惠超级医生诊治,输入症状:头痛、腰痛、眼眶疼痛、食欲不振、瘀斑瘀点。运用标准推导,排在第一位的就是流行性出血热。

阻塞性睡眠呼吸暂停误诊为鼻炎

地点阳泉市矿区医院

人物胡丽,女,9岁,学生

事件 因反复鼻塞、打鼾2年于当地儿科就诊,诊断为“鼻炎”,追问病史,患儿自3岁开始鼻塞、回缩涕、打鼾、入学后感觉记忆力差, 查体:身高116cm,体重34kg,腺样体面容,纤维鼻咽喉镜下见腺样体肥大,堵塞双侧后鼻孔,双扁桃体Ⅱ°。 PSG报告:AHI=7次/h,最低血氧饱和度=91%,确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停,在全麻鼻内窥镜下行腺样体、扁桃体切除术,术后6个月复查,家长诉白天精神状态明显好转,发育生长显著加快, PSG报告:AHI=0.23次/h,最低血氧饱和度=98%。

使用普惠超级医生诊治,输入症状:鼻塞、打鼾、记忆减退。运用循证推导后,结果排在前两位的分别是睡眠呼吸暂停综合症30%和阻塞性睡眠呼吸暂停25%。

急性阑尾炎误诊为卵巢瘤蒂扭转

地点山西阳泉市平定县冠山镇某医疗站

人物罗女士,32岁,会计

事件 因右侧腰腹痛17h余,伴恶心、呕吐,呈持续性绞痛,阵发性加重,发现“卵巢瘤”2年。无发热、月经规律,无痛经及阴道流血。 查体:右侧腹部有压痛,以右下腹为著,麦氏点压痛不明显,伴轻度反跳痛,无肌紧张。 妇科情况:宫体前位,正常大,质中,活动良,有压痛,于子宫右后方可触及鸭卵大包块,表面光滑,界原清,可活动,压痛明显。 彩超:右附件区囊肿6.7cm×4.7cm×4.3cm,壁厚,不光滑,内可见分隔,内部透声不良。 实验室检查:WBC14.3×109/L。诊断为卵巢瘤蒂扭转,术中见右侧卵巢增大呈哑铃状10.0cm×5.0cm与右侧盆腔粘连,行右附件切除术,因术中探查无蒂扭转,且患者腹痛剧烈,故探查阑尾,见阑尾位于右上腹肝下方,盲肠后方,12.0cm×2.0cm,表面无充血肿胀,腔内积脓,内有粪石,阑尾系膜与侧附膜后腹膜粘连,行阑尾切除术。 术后病理回报:(右侧)卵巢巧克力囊肿,慢性输卵管炎,急性阑尾炎

使用普惠超级医生诊治,输入症状:急性起病、右下腹疼痛、恶心、呕吐。运用循证推导后,结果排在第一位的就是急性阑尾炎。

艾滋病误诊为结核性腹膜炎

地点兰州市某医大附院

人物囡囡,五岁

事件 来自兰州某医院的张医生,向我们讲述了五龄女童囡囡的不幸遭遇。张医生收治这个孩子时,囡囡已经在当地两所医院住院治疗了两个多月。囡囡妈妈两年多前因严重肺结核大咯血去世,囡囡爸爸常年在外经商,囡囡自妈妈去世后跟着爷爷奶奶生活。2个多月前,囡囡不知吃了什么,出现发热、拉肚子,奶奶带囡囡到社区卫生站看病,按胃肠炎给开了些药,不见效。于是,3天后,奶奶带囡囡到市医院检查,发现淋巴结肿大、腹水,诊断为结核性腹膜炎,收入院,经过半个多月的抗结核、抗感染治疗,囡囡的腹水消失了,但体温不降,并且大便带脓血,呕吐。囡囡爸爸回家来一看,说不行咱得转省城。于是,囡囡又住进了省城一家医院,检验大便有大量红细胞、白细胞,外周血和脑脊液白细胞增高,X线胸片提示双肺纹理增多、紊乱,可见斑片状密度增高影。在这家医院诊断为结核性腹膜炎、肺结核肺炎,医生给囡囡用了强有力的抗结核、抗感染、抗病毒药物治疗,囡囡的病情却一天重于一天,只好又转入了张医生所在的医大附院囡囡住进张医生所在的儿科病房时,已经呈十分衰竭的状态了:高烧不退,呼吸急促,意识模糊,贫血,血象高,电解质紊乱,肝肾功能都出现损害征象。完善一系列检查后,张医生给囡囡下达的入院诊断是:迁延性肠炎;肺部感染;结核性脑膜炎;重度营养不良。根据囡囡血浆蛋白低、贫血等表现,准备输注新鲜血浆。输血浆前常规查肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病毒抗体等,结果艾滋病毒抗体阳性,结果出来后,张医生和全科医生都惊呆了,不敢相信一个5岁的女孩会是艾滋病!为慎重起见,又抽取了囡囡的血标本送到省疾病预防控制中心,用几种方法反复检测,结果仍为阳性。为流行病学调查,囡囡爸也同时做了血清检测,结果阳性。在女儿的病情和检查结果面前,囡囡爸不得不羞愧的承认了自己常年在外,有一些未采取安全措施的婚外性生活史。病史、检验结果确凿,张医生在病历上心情沉重地写下了囡囡的确诊疾病:艾滋病。确诊后,囡囡立即转入传染科隔离治疗,半个多月后,五岁的囡囡就告别了人世……

使用普惠超级医生诊治,输入初始症状:病程>1月、发热、腹泻、淋巴结肿大、腹水。运用循证推导后,排在第一位的就是艾滋病

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